2025/10/02 一個有關"後極性白內障"的故事（Posterior Polar Cataract）


昨天早上第四台白內障手術，是我的一位好朋友，雙眼都患有後極性白內障，幾個月前已成功手術過一眼，但這一眼的風險更高更棘手，我也為他打了多次預防針，不斷提醒他這是一個高風險的手術，後囊破裂的機會高達三分之一，可能需要進行二次手術，甚至人工水晶體也可能需要縫合，做玻璃體切除術等等。然而，考慮到他的視力已經嚴重惡化，手術勢在必行。

手術前，我們並沒有太多交談，兩人都懷著緊張的心情。我鼓勵他一起加油，他卻回應：「你才要加油咧！」，我也給他打氣：「後極性白內障，後囊破裂風險三分之一，我目前開了五台，只破了一台!」，講完心想，三分之一機率，那今天第六台，該不會…恩好像完全沒有安慰到，阿先不要胡思亂想…

手術開始，整個房間彷彿陷入了一種無聲的狀態，音樂似乎消失了，我只能聽到自己淺淺的呼吸聲。白內障慢慢切慢慢吸，處理完畢，後囊沒事，但我不敢輕易開口，因為我知道，後囊的脆弱不僅在移除白內障的瞬間可能破裂，連後續每個簡單的收尾步驟，都有可能無緣無故破掉。

終於，傷口關閉的那一刻，我鬆了一口氣，告訴朋友：「結束了，沒事，眼睛要幫你包起來了，哈哈…」當我們離開手術室時，他跟我握手，笑著說：「恭喜你！」雖然這是反過來的祝賀，但我真心感受到一種被祝福的喜悅，因為後囊破裂的後續處理對每位醫生來說都是一場噩夢，這種壓力，體感大概折壽1年哈哈…

今天回診（術後1天），我看到他的視力已經恢復到1.0，心中真的感到很開心，非常之開心！這次換我跟他說：「恭喜你！」我想，這就是留在醫院才能體會到的成就感吧！總是在處理其他醫師不願意開的複雜型白內障，壓力其實很大，但當我真正能幫助到病人的時候，那份成就感與我在基層診所進行一般白內障手術時的感受截然不同。

當然，難免會遇到一些挑戰，像是一些複雜型白內障手術後，病人的視力仍然不理想的情況，例如黃斑嚴重退化、嚴重青光眼或增殖性糖尿病視網膜病變等不可逆的問題。這種案例最讓人頭痛和心累，因為我知道病人術後的視力，必然不如他鄰居好。外面的醫師也知道這一點，因此不願意為這種case開刀，請這類病人來我們醫院手術。我也一再提醒這種複雜的case，幫他打預防針（同時也是幫自己打預防針），我偶爾還會白紙黑字寫下來印出來給病人帶回家。但往往辛苦開完白內障手術，雖然手術很成功，視力不夠理想，病人似乎就會忘記我當初說的所有話，只會記得他鄰居的視力很好，而他自己手術後視力不佳，便認為是手術失敗。這種非戰之罪，最終都由在醫院的手術醫師承擔。

講得有點遠了，總之有感而發，手術醫師「將每一台手術都做到最完美」其實只是基本，如何讓病人瞭解狀況，陪伴病人一起“面對、接受、處理、放下”，給予足夠的心理支持，往往比手術本身更為重要。期許自己每一天都能比昨天更好，也祝福每個白內障病人都可以像我這位朋友一樣，戰勝後極性白內障。
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Ophthalmologist: Alexander Chen, M.D.
陳冠博眼科醫師
岡山諾貝爾眼科執行院長
東港安泰眼科主任
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專長:
近視雷射: SMILE、SMILE Pro、LASIK
白內障手術: 微創小切口超音波乳化術、飛秒雷射
學童近視控制: 角膜塑型片、兒控日拋、兒控鏡片
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YouTube頻道1: @eye-believe
YouTube頻道2: @phacoinsights
IG: eye.laser.buo
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白內障：別讓「視界」蒙上陰霾 – 2025/08/04

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<什麼是白內障？> 白內障（Cataract）就像眼球裡的「窗戶」漸漸蒙上了一層霧氣。這是一種常見的眼疾，主要是眼內的水晶體（Lens）變得混濁，阻擋了光線的正常通過，導致視力模糊。水晶體就像相機的鏡頭，負責將光線聚焦在視網膜上，一旦這片「鏡頭」變得模糊不清，世界在您眼中也會失去原本的清晰與色彩。 <白內障有哪些症狀？> 白內障的症狀往往像個悄悄潛入的「小偷」，初期不易察覺，卻慢慢偷走您的清晰視界。以下是幾個常見的警訊，提醒您要多加留意： 1. 色彩褪去，世界變灰：原本鮮艷的花朵、藍天，現在看起來都像被洗掉了顏色，黯淡無光。 2. 眼鏡度數頻頻變動：明明剛配了新眼鏡，沒多久又看不清楚，檢查才發現又增加了幾百度的近視，速度快得讓人困惑。 3. 重影困擾：看東西時，單眼竟然出現重疊影像。 4. 視力模糊，像隔著霧氣：看東西總像隔著一層薄紗，無論怎麼努力都無法看清細節，讀書、看電視變得吃力，走路還常常跌倒。 5. 「見光死」：陽光下或對著車燈時，眼睛特別不舒服，讓人忍不住瞇眼或轉頭。 6. 夜間視力像蒙上黑幕：晚上開車或走在昏暗的街道上，視野變得更加模糊，安全感大打折扣。 這些症狀可能因人而異，有的緩慢如涓涓細流，有的卻來勢洶洶。如果您發現自己有以上不適，千萬別忽視，及早尋求專業眼科醫師的評估才是明智之舉！ <總結> 如果您發現自己的視界正被以上症狀悄悄「侵蝕」，別猶豫，歡迎前來找我進行檢查與諮詢！如今白內障手術技術已非常成熟，安全性與精準度都大幅提升。市面上主流的設備，如Zeiss Quatera 700或Alcon Centurion，能夠以最穩定的方式處理白內障，幫助您重拾清晰視野。別讓白內障成為您生活中的絆腳石，早期發現與治療，就能讓您的世界再次充滿光彩！ --- 白內障超音波乳化儀: 台南、高雄自由諾貝爾眼科| #Zeiss Quatera 700 岡山、高雄五福諾貝爾眼科、東港安泰醫院眼科| Alcon Centurion --- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任 --- #岡山諾貝爾眼科 ，電話預約07-621-8807; LINE預約ID: @797jwajz #台南諾貝爾眼科 ，電話預約06-222-8688; LINE預約ID: @37...
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近視管理的監測：眼軸長數據的重要性

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<什麼是眼軸長？> 眼軸長（Axial Length）指的是眼球從前到後的長度，它對近視的發展有著重要的影響。當近視程度加深時，眼球的軸長通常會隨之增長。因此，定期測量眼軸長能幫助我們掌握近視的進展狀況。 <為什麼眼軸長數據如此重要？> 在近視管理中，眼軸長數據是一個關鍵的評估指標。透過持續追蹤患者的軸長變化，我們可以更精準地制定個人化的治療方案。特別是對於配戴角膜塑型片的孩童來說，單純測量近視度數可能不夠準確，因為角膜已被壓平，測量結果往往看起來很好，但實際上無法反映真實情況。只有透過眼軸長的測量，才能正確判斷近視是否得到有效控制，以及眼球是否仍在持續變長。 <多久需要測量一次眼軸長？> 我們建議定期為孩子檢查眼軸長數據，通常每隔1至3個月進行一次追蹤，以密切監控近視的變化。 <眼軸長增加多少屬於正常範圍？> 根據多位專家醫師的臨床研究（Hou 2018, Tideman 2018, Mutti 2007），以下是正常成長的參考標準： 1. 7至10歲的孩子每年眼軸長增長不應超過0.25毫米。 2. 10至13歲的孩子每年增長則不應超過0.15毫米。 這些標準有助於我們評估近視進展是否在可接受的範圍內。簡單來說，可以記住一個大原則：每年增長不超過0.20毫米（陳冠博醫師）。 <結論> 以眼軸長變化作為主要的評估指標，能讓我們更精確地監控和管理近視的進展。透過定期的檢查與數據分析，我們將為每位孩子提供最適合的近視控制建議，幫助他們保護視力健康。 - 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任 --- #近視 #眼軸 #眼軸長 #青光眼 #視網膜剝離 #視網膜裂孔 #黃斑部病變 #阿托品 #atropine #長效散瞳劑 #散瞳劑 #角膜塑型片 #Ortho-K #軟式日拋隱形眼鏡 #Misight #兒控鏡片 ##MiyoSmart #DIMS #HALT #Hoya新樂學 #蔡司成長睿 #依視路星趣控 # 陳冠博  # 陳冠博醫師  # 陳冠博眼科醫師  # 諾貝爾眼科   # 台南眼科推薦  # 高雄眼科推薦  # 岡山眼科推薦  # 岡山白內障手術推薦  # 台南白內障手術推薦  # 高雄白內...
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孩子為什麼會近視? 風險因子有哪些?

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<什麼是近視前期（Pre-myopia）？> 根據國際近視研究所（International Myopia Institute）的定義，近視前期是指兒童眼睛的屈光狀態處於 ≤ +0.75D 且 > -0.50D 的範圍內（Flitcroft 2019）。這一階段意味著孩子尚未完全發展為近視，但已存在潛在風險，需要及早關注與干預。閱讀本文後，您將了解導致近視的四大主要風險因素，並掌握如何幫助孩子預防近視加深的方法。 <近視的四大核心風險因素> 1. 家族遺傳因素 當父母中有一方患有近視時，孩子罹患近視的機率約增加 3 倍（Jones 2007）。 若父母雙方皆為近視患者，孩子的風險則進一步提升至 6 倍（Jones 2007）。 2. 日常視覺環境與習慣 每天戶外活動時間少於 2 小時 的孩子，近視發生的可能性會顯著提高（Xiong 2017）。 若孩子在課餘時間進行近距離活動（如閱讀或使用電子設備）超過 3 小時，則會進一步增加近視風險（Rose 2008）。 3. 雙眼視覺功能異常 調節輻輳比（AC/A ratio）較高的兒童（常伴隨內斜視，esophoria），在一年內發展為近視的機率可能高出 20 倍以上（Mutti 2000）。 間歇性外斜視（intermittent exotropia）也與近視的發生有一定關聯（Ekdawi 2010）。 4. 當前屈光度狀況（Zadnik 2015） - 6歲兒童若遠視度數低於 +0.75D，近視風險會顯著上升。 - 7至8歲兒童若遠視度數低於 +0.50D。 - 9至10歲兒童若遠視度數低於 +0.25D。 - 11歲兒童若遠視度數低於 +0.00D。 這些孩子到13歲時，極有可能發展為近視。 <如何判斷近視加深的潛在風險> 1. 近視初發年齡（Donovan 2012） 孩子開始患近視的年齡越早，度數加深的速度通常越快。 例如，7歲時已患近視的孩子，每年可能增加至少 1.00D 的度數。 2. 父母近視狀況（Kurtz 2007） 父母雙方均患近視的孩子，相較於僅一方患近視的孩子，近視度數加深的速度往往更快。 3. 視覺行為與環境（Xiong 2017） 當孩子進行近距離工作（如閱讀或使用電子設備）時，若距離少於 20 公分 或持續時間超過 45 分鐘，近視加深的風險會顯著增...
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