孩子為什麼會近視? 風險因子有哪些?
<什麼是近視前期（Pre-myopia）？>
根據國際近視研究所（International Myopia Institute）的定義，近視前期是指兒童眼睛的屈光狀態處於 ≤ +0.75D 且 > -0.50D 的範圍內（Flitcroft 2019）。這一階段意味著孩子尚未完全發展為近視，但已存在潛在風險，需要及早關注與干預。閱讀本文後，您將了解導致近視的四大主要風險因素，並掌握如何幫助孩子預防近視加深的方法。
<近視的四大核心風險因素>
1. 家族遺傳因素
當父母中有一方患有近視時，孩子罹患近視的機率約增加 3 倍（Jones 2007）。
若父母雙方皆為近視患者，孩子的風險則進一步提升至 6 倍（Jones 2007）。
2. 日常視覺環境與習慣
每天戶外活動時間少於 2 小時 的孩子，近視發生的可能性會顯著提高（Xiong 2017）。
若孩子在課餘時間進行近距離活動（如閱讀或使用電子設備）超過 3 小時，則會進一步增加近視風險（Rose 2008）。
3. 雙眼視覺功能異常
調節輻輳比（AC/A ratio）較高的兒童（常伴隨內斜視，esophoria），在一年內發展為近視的機率可能高出 20 倍以上（Mutti 2000）。
間歇性外斜視（intermittent exotropia）也與近視的發生有一定關聯（Ekdawi 2010）。
4. 當前屈光度狀況（Zadnik 2015）
- 6歲兒童若遠視度數低於 +0.75D，近視風險會顯著上升。
- 7至8歲兒童若遠視度數低於 +0.50D。
- 9至10歲兒童若遠視度數低於 +0.25D。
- 11歲兒童若遠視度數低於 +0.00D。
這些孩子到13歲時，極有可能發展為近視。
<如何判斷近視加深的潛在風險>
1. 近視初發年齡（Donovan 2012）
孩子開始患近視的年齡越早，度數加深的速度通常越快。
例如，7歲時已患近視的孩子，每年可能增加至少 1.00D 的度數。
2. 父母近視狀況（Kurtz 2007）
父母雙方均患近視的孩子，相較於僅一方患近視的孩子，近視度數加深的速度往往更快。
3. 視覺行為與環境（Xiong 2017）
當孩子進行近距離工作（如閱讀或使用電子設備）時，若距離少於 20 公分 或持續時間超過 45 分鐘，近視加深的風險會顯著增加。
4. 種族相關因素
亞洲裔兒童的近視度數加深速度通常較其他族群更快（Donovan 2012）。
<總結>
孩子面臨的近視風險因素越多，發生近視或近視惡化的可能性就越高。透過早期識別與積極干預，我們能夠有效降低孩子發展為近視或近視加深的風險，從而保護他們的視力健康。如果孩子的近視度數呈現快速增加的趨勢，家長應與眼科醫師討論更積極的控制策略，例如調整阿托品濃度、使用角膜塑型片、配戴兒童控制型日拋隱形眼鏡或兒控鏡片等方法。
根據國際近視研究所（International Myopia Institute）的定義，近視前期是指兒童眼睛的屈光狀態處於 ≤ +0.75D 且 > -0.50D 的範圍內（Flitcroft 2019）。這一階段意味著孩子尚未完全發展為近視，但已存在潛在風險，需要及早關注與干預。閱讀本文後，您將了解導致近視的四大主要風險因素，並掌握如何幫助孩子預防近視加深的方法。
<近視的四大核心風險因素>
1. 家族遺傳因素
當父母中有一方患有近視時，孩子罹患近視的機率約增加 3 倍（Jones 2007）。
若父母雙方皆為近視患者，孩子的風險則進一步提升至 6 倍（Jones 2007）。
2. 日常視覺環境與習慣
每天戶外活動時間少於 2 小時 的孩子，近視發生的可能性會顯著提高（Xiong 2017）。
若孩子在課餘時間進行近距離活動（如閱讀或使用電子設備）超過 3 小時，則會進一步增加近視風險（Rose 2008）。
3. 雙眼視覺功能異常
調節輻輳比（AC/A ratio）較高的兒童（常伴隨內斜視，esophoria），在一年內發展為近視的機率可能高出 20 倍以上（Mutti 2000）。
間歇性外斜視（intermittent exotropia）也與近視的發生有一定關聯（Ekdawi 2010）。
4. 當前屈光度狀況（Zadnik 2015）
- 6歲兒童若遠視度數低於 +0.75D，近視風險會顯著上升。
- 7至8歲兒童若遠視度數低於 +0.50D。
- 9至10歲兒童若遠視度數低於 +0.25D。
- 11歲兒童若遠視度數低於 +0.00D。
這些孩子到13歲時，極有可能發展為近視。
<如何判斷近視加深的潛在風險>
1. 近視初發年齡（Donovan 2012）
孩子開始患近視的年齡越早，度數加深的速度通常越快。
例如，7歲時已患近視的孩子，每年可能增加至少 1.00D 的度數。
2. 父母近視狀況（Kurtz 2007）
父母雙方均患近視的孩子，相較於僅一方患近視的孩子，近視度數加深的速度往往更快。
3. 視覺行為與環境（Xiong 2017）
當孩子進行近距離工作（如閱讀或使用電子設備）時，若距離少於 20 公分 或持續時間超過 45 分鐘，近視加深的風險會顯著增加。
4. 種族相關因素
亞洲裔兒童的近視度數加深速度通常較其他族群更快（Donovan 2012）。
<總結>
孩子面臨的近視風險因素越多，發生近視或近視惡化的可能性就越高。透過早期識別與積極干預，我們能夠有效降低孩子發展為近視或近視加深的風險，從而保護他們的視力健康。如果孩子的近視度數呈現快速增加的趨勢，家長應與眼科醫師討論更積極的控制策略，例如調整阿托品濃度、使用角膜塑型片、配戴兒童控制型日拋隱形眼鏡或兒控鏡片等方法。
- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰眼科主任
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