SMILE手術：風險與副作用，您應該了解的事 - 20250819
隨著視力矯正技術的進步，SMILE Pro和SMILE近視雷射已成為許多近視患者的首選。儘管擁有多項優勢，但在考慮接受近視雷射之前，你應該了解以下的風險與副作用。
<SMILE手術的基本概念>
SMILE（KLEx角膜屈光微創透鏡取出術之一）是通過小切口移除角膜內部透鏡來矯正近視的手術。相較於傳統的LASIK和PRK手術，SMILE手術的切口更小，恢復時間通常較快。然而，這並不意味著它完全沒有風險。
<SMILE手術的基本概念>
SMILE（KLEx角膜屈光微創透鏡取出術之一）是通過小切口移除角膜內部透鏡來矯正近視的手術。相較於傳統的LASIK和PRK手術，SMILE手術的切口更小，恢復時間通常較快。然而，這並不意味著它完全沒有風險。
<可能的風險與副作用>
1. 視力波動: 不論是PRK、LASIK還是SMILE手術，術後視力和度數的短暫波動是常見現象。一般來說，術後一個月內會逐漸達到相對穩定的狀態，而最佳穩定狀態通常在三個月後出現。這段期間，視力可能如股票一樣有漲有跌，而非直線上升每天進步，這會受眼睛乾澀、疲勞狀態或個人恢復速度的影響。
2. 眼睛乾澀：手術後，眼睛會因為傷口的關係而感到較乾澀。雖然SMILE手術的傷口（約2-4mm）相較於LASIK（約20mm）或PRK（角膜表層100%移除）造成的乾眼症狀較少，但仍有部分患者可能會感受到乾澀。通常在術後一個月內會較為明顯，而大多數患者在三個月內會恢復到手術前的狀態。
3. 角膜感染：雖然SMILE手術的傷口較小，感染的機率相對較低，但並不代表完全不會發生。儘管我個人尚未遇到SMILE術後感染的案例，但在學術界也有醫師曾遇到過這種情況。
4. 視覺感受的變化：在術後的三個月內，尤其是第一個月，部分患者可能會經歷視覺上的暫時變化，包括看近時的模糊、對焦比較慢、水霧感或夜間眩光。通常看近的情況會在一周內改善，但38歲以上的患者可能需要更長的適應時間。水霧和夜間眩光的改善通常需要一個月，過程中有起伏是正常的，少數患者可能需要三個月甚至更長時間才能完全適應。
5. 度數回退：雖然SMILE手術的度數回退風險較低，但仍有可能發生。度數越高的患者，回退的可能性和程度也會相對增加。
6. 度數殘留/波動：醫師選擇雷射手術的度數，不僅是一門科學，更像是一種藝術。下一篇將仔細探討這部分，一次讓你看懂。
<SMILE vs LASIK vs PRK>
1. SMILE：恢復快，小切口，乾眼症狀較少(通常1-3個月)。
2. LASIK：視力改善迅速，但切口較大，乾眼症狀較明顯(通常3-6個月)。
3. PRK：角膜表層100%移除，恢復時間較長，會有較明顯疼痛感、乾眼症狀顯著(通常6-12個月)。
<結論>
近視雷射手術並不是一勞永逸的視力解決方案，雖然它能幫助患者擺脫眼鏡，但僅僅是針對眼睛表面的角膜進行調整。視力的穩定性涉及整顆眼睛的不同結構的協同作用，任何結構異常或老化都可能影響視力。因此，隨著年齡的增長，老花眼、白內障、青光眼、黃斑部病變等等視力問題是每個人都可能面臨的過程。在決定手術之前，了解這些基本觀念非常重要，這樣才能更好地照顧自己的眼睛。
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陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任
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看診專長:
近視雷射: SMILE、SMILE Pro、LASIK
白內障手術: 微創小切口超音波乳化術、飛秒雷射
學童近視防治: 角膜塑型片、兒控日拋、兒控鏡片、散瞳劑
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1. 視力波動: 不論是PRK、LASIK還是SMILE手術，術後視力和度數的短暫波動是常見現象。一般來說，術後一個月內會逐漸達到相對穩定的狀態，而最佳穩定狀態通常在三個月後出現。這段期間，視力可能如股票一樣有漲有跌，而非直線上升每天進步，這會受眼睛乾澀、疲勞狀態或個人恢復速度的影響。
2. 眼睛乾澀：手術後，眼睛會因為傷口的關係而感到較乾澀。雖然SMILE手術的傷口（約2-4mm）相較於LASIK（約20mm）或PRK（角膜表層100%移除）造成的乾眼症狀較少，但仍有部分患者可能會感受到乾澀。通常在術後一個月內會較為明顯，而大多數患者在三個月內會恢復到手術前的狀態。
3. 角膜感染：雖然SMILE手術的傷口較小，感染的機率相對較低，但並不代表完全不會發生。儘管我個人尚未遇到SMILE術後感染的案例，但在學術界也有醫師曾遇到過這種情況。
4. 視覺感受的變化：在術後的三個月內，尤其是第一個月，部分患者可能會經歷視覺上的暫時變化，包括看近時的模糊、對焦比較慢、水霧感或夜間眩光。通常看近的情況會在一周內改善，但38歲以上的患者可能需要更長的適應時間。水霧和夜間眩光的改善通常需要一個月，過程中有起伏是正常的，少數患者可能需要三個月甚至更長時間才能完全適應。
5. 度數回退：雖然SMILE手術的度數回退風險較低，但仍有可能發生。度數越高的患者，回退的可能性和程度也會相對增加。
6. 度數殘留/波動：醫師選擇雷射手術的度數，不僅是一門科學，更像是一種藝術。下一篇將仔細探討這部分，一次讓你看懂。
<SMILE vs LASIK vs PRK>
1. SMILE：恢復快，小切口，乾眼症狀較少(通常1-3個月)。
2. LASIK：視力改善迅速，但切口較大，乾眼症狀較明顯(通常3-6個月)。
3. PRK：角膜表層100%移除，恢復時間較長，會有較明顯疼痛感、乾眼症狀顯著(通常6-12個月)。
<結論>
近視雷射手術並不是一勞永逸的視力解決方案，雖然它能幫助患者擺脫眼鏡，但僅僅是針對眼睛表面的角膜進行調整。視力的穩定性涉及整顆眼睛的不同結構的協同作用，任何結構異常或老化都可能影響視力。因此，隨著年齡的增長，老花眼、白內障、青光眼、黃斑部病變等等視力問題是每個人都可能面臨的過程。在決定手術之前，了解這些基本觀念非常重要，這樣才能更好地照顧自己的眼睛。
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近視雷射: SMILE、SMILE Pro、LASIK
白內障手術: 微創小切口超音波乳化術、飛秒雷射
學童近視防治: 角膜塑型片、兒控日拋、兒控鏡片、散瞳劑
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