阿托品是解藥還是毒藥? 有什麼副作用?
<重點摘要>
1.阿托品(Atropine)是一種散瞳劑，能使瞳孔放大，進入眼球的光線會增加。
2.阿托品能有效緩解近視加深，減緩眼球異常長大的速度。
3.阿托品濃度越高，對光的敏感度越強，近距離視覺會越吃力。
<阿托品眼藥水的使用與注意事項>
阿托品眼藥水可用於控制近視，但對某些年輕患者可能存在系統性副作用，因此在特定情況下可能不適用。
<阿托品的作用>
1.散瞳與調節：阿托品可擴大瞳孔並減少眼睛的調節能力，幫助減緩近視進展。
2.系統性用途：阿托品也用於心臟疾病的管理，能提高心率。
<眼部副作用>
光敏感的發生率：
1.在近視控制研究中，使用1%阿托品的患者中，有100%經歷光敏感。
2.使用0.5%濃度時，光敏感發生率降至22%。
3.使用0.25%濃度時則降至7%。
目前健保每個月能拿1瓶的藥水濃度為0.01%和0.125%，因此我的小朋友患者中，出現副作用的比例少於5%，幾乎沒有畏光的情形。
<眼壓影響>
雖然阿托品的擴瞳效應可能增加眼內壓，但目前尚未有報告顯示阿托品會在兒童中引起眼壓升高。
<低濃度的優勢>
低濃度的阿托品似乎有較少的副作用。健保提供的0.01%及0.125%濃度副作用極少。配合適當的眼鏡管理（如變色鏡片），大多數患者能夠耐受較高濃度的阿托品。
<系統性副作用與過敏反應>
1.阿托品若經鼻淚管吸收，可能引起口乾、眼乾、心跳加速等系統性副作用。
2.過敏反應可能出現眼瞼水腫、癢感等。
3.健保提供的0.01%及0.125%濃度中，極少（目前未遇過）出現以上副作用。
<標準點藥方式>
拉開眼瞼，在眼瞼上點一滴藥水，然後閉眼並壓住鼻側2分鐘，以減少系統性吸收。
<總結>
低劑量阿托品(low dose atropine)對大多數兒童來說是安全的。在我的門診中，大部分小朋友使用健保的0.01%濃度都能獲得不錯的近視速度減緩效果。需要注意的是，這是控制，而不是完全阻止近視的加深。有些家長還會認為點藥水就會消滅近視，這是不可能的事情!
例如，台灣小學生平均每年近視增加100度，使用0.01%阿托品後，明年只增加70度，控制效果30%。若控制效果較差的小學生改用0.125%阿托品，明年只增加50度，減緩了50%的進展。
目前健保的0.01%濃度是非常安全的劑量，0.125%也蠻安全的，並且我未遇過或聽說小朋友系統性副作用的發生。當然，如果有任何疑慮，請隨時與您的眼科醫師溝通，考慮改用其他近視控制方式。
-陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長、東港安泰眼科主任
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