孩子還沒近視，可以點阿托品藥水預防嗎?

隨著近視問題日益普及，了解如何延緩兒童近視發展變得越加重要。以下是有關低劑量阿托品（長效散瞳劑Atropine）對於有近視風險兒童潛在益處的整理重點：

<什麼是近視前期（pre-myopia）?>

近視前期是指兒童的遠視儲備即將耗盡，範圍介於+0.75至+0.00之間，尚未達到-0.25的近視狀態。增加近視風險的因素包括：

- 家族有近視病史

- 視覺環境因素，例如長時間近距離工作和戶外活動時間不足

阿托品長效散瞳劑


<研究結果怎麼說>

近期研究顯示，低劑量阿托品有助於延緩近視的進展。以下是幾項重要研究的發現：

1. 一項於2022年發表的隨機對照研究評估了60名來自印度的5至12歲（平均7.7歲）兒童，其中一半接受了0.01%的阿托品治療，另一半則未進行任何干預。在治療前，兩組的進展率相似，約為0.70D/年。一年後，接受阿托品的組別進展為-0.31D / 0.12mm，而對照組為-0.76D / 0.21mm。

兩年後，阿托品組的總進展為-0.60D / 0.21mm，而對照組則為-1.75D / 0.48mm (Jethani 2022)。

2. 在香港進行的臨床試驗中，0.05%阿托品被證實能有效降低近視的發生率。低劑量阿托品的副作用，如瞳孔擴張，通常輕微且可接受。


<結論>

低劑量阿托品對於有近視風險的兒童來說是一個有益的選擇。如需進一步了解，建議與您的眼科醫生討論，並評估是否適合為您的孩子使用阿托品。

- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長、東港安泰眼科主任

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孩子為什麼會近視? 風險因子有哪些?

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<什麼是近視前期（Pre-myopia）？> 根據國際近視研究所（International Myopia Institute）的定義，近視前期是指兒童眼睛的屈光狀態處於 ≤ +0.75D 且 > -0.50D 的範圍內（Flitcroft 2019）。這一階段意味著孩子尚未完全發展為近視，但已存在潛在風險，需要及早關注與干預。閱讀本文後，您將了解導致近視的四大主要風險因素，並掌握如何幫助孩子預防近視加深的方法。 <近視的四大核心風險因素> 1. 家族遺傳因素 當父母中有一方患有近視時，孩子罹患近視的機率約增加 3 倍（Jones 2007）。 若父母雙方皆為近視患者，孩子的風險則進一步提升至 6 倍（Jones 2007）。 2. 日常視覺環境與習慣 每天戶外活動時間少於 2 小時 的孩子，近視發生的可能性會顯著提高（Xiong 2017）。 若孩子在課餘時間進行近距離活動（如閱讀或使用電子設備）超過 3 小時，則會進一步增加近視風險（Rose 2008）。 3. 雙眼視覺功能異常 調節輻輳比（AC/A ratio）較高的兒童（常伴隨內斜視，esophoria），在一年內發展為近視的機率可能高出 20 倍以上（Mutti 2000）。 間歇性外斜視（intermittent exotropia）也與近視的發生有一定關聯（Ekdawi 2010）。 4. 當前屈光度狀況（Zadnik 2015） - 6歲兒童若遠視度數低於 +0.75D，近視風險會顯著上升。 - 7至8歲兒童若遠視度數低於 +0.50D。 - 9至10歲兒童若遠視度數低於 +0.25D。 - 11歲兒童若遠視度數低於 +0.00D。 這些孩子到13歲時，極有可能發展為近視。 <如何判斷近視加深的潛在風險> 1. 近視初發年齡（Donovan 2012） 孩子開始患近視的年齡越早，度數加深的速度通常越快。 例如，7歲時已患近視的孩子，每年可能增加至少 1.00D 的度數。 2. 父母近視狀況（Kurtz 2007） 父母雙方均患近視的孩子，相較於僅一方患近視的孩子，近視度數加深的速度往往更快。 3. 視覺行為與環境（Xiong 2017） 當孩子進行近距離工作（如閱讀或使用電子設備）時，若距離少於 20 公分 或持續時間超過 45 分鐘，近視加深的風險會顯著增...
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