團結力量大? 近視控治的組合療法，效果會更好嗎?

在先前的討論中，我們提到了一些控制近視的方法，包括：

1. 低劑量阿托品眼藥水（長效散瞳）

2. 角膜塑形片（Ortho-K）

3. 軟式日拋隱形眼鏡（MiSight）

4. 兒控鏡片(眼鏡)

5. 遵循30-10-120的原則

近視控制方法

有興趣的朋友可以參考這篇文章：[近視控制方法](https://drbuo.blogspot.com/2025/07/blog-post_17.html)


隨著科技的進步，3C產品的使用時間不斷增加，近視的發病率逐年上升。為了有效控制近視進展，眼科醫療界提出了多種組合療法。以下是一些重要的組合療法及其效果：


1. 角膜塑形片（Ortho-K）+ 阿托品

角膜塑形片是一種通過特殊隱形眼鏡改變角膜形狀的治療方法。研究顯示，將0.01%阿托品與角膜塑形片結合使用，可顯著減緩眼軸延長。這個組合目前是研究最多且效果最明顯的方法。根據一項為期兩年的隨機對照試驗，使用角膜塑形片和0.01%阿托品的兒童，其眼軸延長速度顯著低於僅使用角膜塑形片的兒童，前六個月的效果尤為明顯 (Tan 2023)。


2. MiSight 1 Day與阿托品

MiSight 1 Day隱形眼鏡是專為控制近視設計的日拋型隱形眼鏡。最近的一項研究顯示，在7至13歲快速進展近視的兒童中，MiSight® 1日隱形眼鏡與0.05%阿托品的聯合使用，能使近視進展減少0.38 D，眼軸延長減少0.19 mm。這種效果在低至中度近視的兒童中更為明顯 (Yum 2025)。


3. DIMS眼鏡與阿托品

DIMS（Defocus Incorporated Multiple Segments）眼鏡是一種新型的近視控制眼鏡。一項歐洲研究發現，DIMS與阿托品的組合能進一步減少眼軸延長，組合組的眼軸延長為0.09 mm，而僅佩戴DIMS的兒童約為0.15 mm，差異約為0.06 mm (Guemes 2024)。此外，觀察性研究顯示，僅使用DIMS可使近視減緩57%，而組合療法可減緩70%，這顯示出可能的協同效應 (Nucci 2023)。


<結論>

近視控制的組合療法正成為管理近視的重要方向。在台灣，健保政策允許18歲以下的兒童每月領取一瓶0.01%或0.125%的阿托品。若能將阿托品與其他近視控制工具結合使用，根據不同患者的需求制定最佳的組合療法，將有助於優化近視控制，特別是在高風險的兒童中。

- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長、東港安泰眼科主任

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白內障：別讓「視界」蒙上陰霾 – 2025/08/04

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近視管理的監測：眼軸長數據的重要性

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<什麼是眼軸長？> 眼軸長（Axial Length）指的是眼球從前到後的長度，它對近視的發展有著重要的影響。當近視程度加深時，眼球的軸長通常會隨之增長。因此，定期測量眼軸長能幫助我們掌握近視的進展狀況。 <為什麼眼軸長數據如此重要？> 在近視管理中，眼軸長數據是一個關鍵的評估指標。透過持續追蹤患者的軸長變化，我們可以更精準地制定個人化的治療方案。特別是對於配戴角膜塑型片的孩童來說，單純測量近視度數可能不夠準確，因為角膜已被壓平，測量結果往往看起來很好，但實際上無法反映真實情況。只有透過眼軸長的測量，才能正確判斷近視是否得到有效控制，以及眼球是否仍在持續變長。 <多久需要測量一次眼軸長？> 我們建議定期為孩子檢查眼軸長數據，通常每隔1至3個月進行一次追蹤，以密切監控近視的變化。 <眼軸長增加多少屬於正常範圍？> 根據多位專家醫師的臨床研究（Hou 2018, Tideman 2018, Mutti 2007），以下是正常成長的參考標準： 1. 7至10歲的孩子每年眼軸長增長不應超過0.25毫米。 2. 10至13歲的孩子每年增長則不應超過0.15毫米。 這些標準有助於我們評估近視進展是否在可接受的範圍內。簡單來說，可以記住一個大原則：每年增長不超過0.20毫米（陳冠博醫師）。 <結論> 以眼軸長變化作為主要的評估指標，能讓我們更精確地監控和管理近視的進展。透過定期的檢查與數據分析，我們將為每位孩子提供最適合的近視控制建議，幫助他們保護視力健康。 - 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任 --- #近視 #眼軸 #眼軸長 #青光眼 #視網膜剝離 #視網膜裂孔 #黃斑部病變 #阿托品 #atropine #長效散瞳劑 #散瞳劑 #角膜塑型片 #Ortho-K #軟式日拋隱形眼鏡 #Misight #兒控鏡片 ##MiyoSmart #DIMS #HALT #Hoya新樂學 #蔡司成長睿 #依視路星趣控 # 陳冠博  # 陳冠博醫師  # 陳冠博眼科醫師  # 諾貝爾眼科   # 台南眼科推薦  # 高雄眼科推薦  # 岡山眼科推薦  # 岡山白內障手術推薦  # 台南白內障手術推薦  # 高雄白內...
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孩子為什麼會近視? 風險因子有哪些?

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<什麼是近視前期（Pre-myopia）？> 根據國際近視研究所（International Myopia Institute）的定義，近視前期是指兒童眼睛的屈光狀態處於 ≤ +0.75D 且 > -0.50D 的範圍內（Flitcroft 2019）。這一階段意味著孩子尚未完全發展為近視，但已存在潛在風險，需要及早關注與干預。閱讀本文後，您將了解導致近視的四大主要風險因素，並掌握如何幫助孩子預防近視加深的方法。 <近視的四大核心風險因素> 1. 家族遺傳因素 當父母中有一方患有近視時，孩子罹患近視的機率約增加 3 倍（Jones 2007）。 若父母雙方皆為近視患者，孩子的風險則進一步提升至 6 倍（Jones 2007）。 2. 日常視覺環境與習慣 每天戶外活動時間少於 2 小時 的孩子，近視發生的可能性會顯著提高（Xiong 2017）。 若孩子在課餘時間進行近距離活動（如閱讀或使用電子設備）超過 3 小時，則會進一步增加近視風險（Rose 2008）。 3. 雙眼視覺功能異常 調節輻輳比（AC/A ratio）較高的兒童（常伴隨內斜視，esophoria），在一年內發展為近視的機率可能高出 20 倍以上（Mutti 2000）。 間歇性外斜視（intermittent exotropia）也與近視的發生有一定關聯（Ekdawi 2010）。 4. 當前屈光度狀況（Zadnik 2015） - 6歲兒童若遠視度數低於 +0.75D，近視風險會顯著上升。 - 7至8歲兒童若遠視度數低於 +0.50D。 - 9至10歲兒童若遠視度數低於 +0.25D。 - 11歲兒童若遠視度數低於 +0.00D。 這些孩子到13歲時，極有可能發展為近視。 <如何判斷近視加深的潛在風險> 1. 近視初發年齡（Donovan 2012） 孩子開始患近視的年齡越早，度數加深的速度通常越快。 例如，7歲時已患近視的孩子，每年可能增加至少 1.00D 的度數。 2. 父母近視狀況（Kurtz 2007） 父母雙方均患近視的孩子，相較於僅一方患近視的孩子，近視度數加深的速度往往更快。 3. 視覺行為與環境（Xiong 2017） 當孩子進行近距離工作（如閱讀或使用電子設備）時，若距離少於 20 公分 或持續時間超過 45 分鐘，近視加深的風險會顯著增...
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