性格決定命運？還是選擇大於努力？醫師可能都搞錯了！
性格決定命運？還是選擇大於努力？醫師可能都搞錯了！
<從香港交流學習的啟發>
很榮幸受邀參加在香港舉辦的 Alcon Foresight 交流活動，與國內外眼科醫師共同探討最新的人工水晶體技術進展與臨床經驗分享。這次活動中，我最大的收穫並非關於水晶體的功能特性，也不是如何提升病人的視力品質，而是發現了一個令人意外的觀點：病人的滿意度與視力品質的相關性其實並不那麼直接！
什麼意思？請讓我娓娓道來。
來自澳洲的 Dr. Ben LaHood 分享了他使用高階人工水晶體的臨床經驗。他提到，針對眼睛健康狀況良好的病人，通常會選擇抗老花能力更強、脫鏡率更高的長焦段(EDOF)或三焦點(Trifocal)人工水晶體。這類水晶體功能性強，能顯著提升生活的便利性，但同時也帶來一些挑戰，例如：光學干擾(如夜間眩光)、適應期較長(病人需要學習抓焦距)、價格較高(病人的期待往往隨之提升)等。
這些挑戰我們醫師都非常清楚。然而，Dr. LaHood 分享了兩個極端的案例，讓我開始重新思考我們對病人選擇的標準。這兩位病人除了白內障外，眼睛條件都非常健康，理論上都非常適合植入三焦點人工水晶體。然而，術後結果卻天差地別：
一位病人對結果非常滿意，生活品質顯著提升。
另一位病人卻每天感到痛苦，不斷抱怨各種大大小小的不滿。
為了探究原因，Dr. LaHood 在術後為這兩位病人進行了 temperament test（性格測試），結果發現不滿意的那位病人屬於 melancholic（抑鬱質） 類型，這種類型的性格極度不適合使用功能複雜的三焦點水晶體。
<這不禁讓我陷入深思：到底是性格決定命運？還是選擇大於努力？
在眼科臨床中，人工水晶體的選擇主要圍繞兩大重點：1.散光矯正 和 2.老花矯正。
如果不矯正散光，疊影問題將伴隨病人一輩子。
如果不選擇老花水晶體，老花眼鏡也將成為一生的必需品。
作為醫師，我們往往傾盡全力，仔細檢查病人的眼睛狀況，思考如何讓病人獲得最佳的視力品質，並確保未來數十年的生活便利性。我們堅信，選擇大於努力，只要選對了水晶體，就能為病人帶來最好的結果。
然而，現實卻給了我們當頭棒喝。性格，竟然在某些情況下比選擇更關鍵。對於 melancholic 類型的病人——那些多慮、敏感、疑心病重的人——即使術後視力達到 1.0，成功擺脫眼鏡，他們仍然無法感到滿足。臨床中，我們常遇到這樣的病人：
術前視力僅 0.1，術後提升至 1.0，卻抱怨「臉上怎麼突然長痘痘？術前都沒有！」
「整天看手機，眼睛很酸、很乾，是不是手術的問題？」
「最近睡不好，肚子也不舒服，跟白內障手術有關係嗎？」
「花這麼多錢裝三焦點水晶體，為什麼我還是睡不好、肚子會痛？」
這些抱怨看似與手術無關，但卻真實反映了病人的性格特質如何影響他們對結果的感知。
<性格應成為選擇的重要考量>
經過這次交流，我深刻體會到：患者的性格可能決定了他們的命運。對於某些特定性格的病人，即使眼睛條件非常適合高階人工水晶體，我們也應該將其納入排除條件。像 melancholic 類型的病人，最適合的選擇，或許是簡單的短延焦、單焦、或健保片。這樣的選擇有以下好處：
費用低：不會對水晶體有過高期待。
接受現實：無條件接受一輩子戴老花眼鏡的事實，生活反而更單純。
<心得總結：不選擇，有時大於努力。>
經過長時間的思考，這次交流活動給我的最大啟示是：患者的性格決定命運。作為醫師，我們的努力和專業選擇固然重要，但有時候，不選擇 或 選擇簡單，可能比過度追求完美更能讓病人感到幸福。
或許，性格與命運的關係，遠比我們想像中更為緊密。而我們醫師的角色，不僅是技術的提供者，更是病人心理與期望的引導者。未來在選擇人工水晶體時，除了眼睛的健康狀況，病人的性格特質也應成為重要的考量因素。
- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任
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什麼意思？請讓我娓娓道來。
來自澳洲的 Dr. Ben LaHood 分享了他使用高階人工水晶體的臨床經驗。他提到，針對眼睛健康狀況良好的病人，通常會選擇抗老花能力更強、脫鏡率更高的長焦段(EDOF)或三焦點(Trifocal)人工水晶體。這類水晶體功能性強，能顯著提升生活的便利性，但同時也帶來一些挑戰，例如：光學干擾(如夜間眩光)、適應期較長(病人需要學習抓焦距)、價格較高(病人的期待往往隨之提升)等。
這些挑戰我們醫師都非常清楚。然而，Dr. LaHood 分享了兩個極端的案例，讓我開始重新思考我們對病人選擇的標準。這兩位病人除了白內障外，眼睛條件都非常健康，理論上都非常適合植入三焦點人工水晶體。然而，術後結果卻天差地別：
一位病人對結果非常滿意，生活品質顯著提升。
另一位病人卻每天感到痛苦，不斷抱怨各種大大小小的不滿。
為了探究原因，Dr. LaHood 在術後為這兩位病人進行了 temperament test（性格測試），結果發現不滿意的那位病人屬於 melancholic（抑鬱質） 類型，這種類型的性格極度不適合使用功能複雜的三焦點水晶體。
<這不禁讓我陷入深思：到底是性格決定命運？還是選擇大於努力？
在眼科臨床中，人工水晶體的選擇主要圍繞兩大重點：1.散光矯正 和 2.老花矯正。
如果不矯正散光，疊影問題將伴隨病人一輩子。
如果不選擇老花水晶體，老花眼鏡也將成為一生的必需品。
作為醫師，我們往往傾盡全力，仔細檢查病人的眼睛狀況，思考如何讓病人獲得最佳的視力品質，並確保未來數十年的生活便利性。我們堅信，選擇大於努力，只要選對了水晶體，就能為病人帶來最好的結果。
然而，現實卻給了我們當頭棒喝。性格，竟然在某些情況下比選擇更關鍵。對於 melancholic 類型的病人——那些多慮、敏感、疑心病重的人——即使術後視力達到 1.0，成功擺脫眼鏡，他們仍然無法感到滿足。臨床中，我們常遇到這樣的病人：
術前視力僅 0.1，術後提升至 1.0，卻抱怨「臉上怎麼突然長痘痘？術前都沒有！」
「整天看手機，眼睛很酸、很乾，是不是手術的問題？」
「最近睡不好，肚子也不舒服，跟白內障手術有關係嗎？」
「花這麼多錢裝三焦點水晶體，為什麼我還是睡不好、肚子會痛？」
這些抱怨看似與手術無關，但卻真實反映了病人的性格特質如何影響他們對結果的感知。
<性格應成為選擇的重要考量>
經過這次交流，我深刻體會到：患者的性格可能決定了他們的命運。對於某些特定性格的病人，即使眼睛條件非常適合高階人工水晶體，我們也應該將其納入排除條件。像 melancholic 類型的病人，最適合的選擇，或許是簡單的短延焦、單焦、或健保片。這樣的選擇有以下好處：
費用低：不會對水晶體有過高期待。
接受現實：無條件接受一輩子戴老花眼鏡的事實，生活反而更單純。
<心得總結：不選擇，有時大於努力。>
經過長時間的思考，這次交流活動給我的最大啟示是：患者的性格決定命運。作為醫師，我們的努力和專業選擇固然重要，但有時候，不選擇 或 選擇簡單，可能比過度追求完美更能讓病人感到幸福。
或許，性格與命運的關係，遠比我們想像中更為緊密。而我們醫師的角色，不僅是技術的提供者，更是病人心理與期望的引導者。未來在選擇人工水晶體時，除了眼睛的健康狀況，病人的性格特質也應成為重要的考量因素。
- 陳冠博醫師 | 岡山諾貝爾眼科執行院長 | 東港安泰醫院眼科主任
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